Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 21 марта 1997 г. N 156
"О дополнительных мерах по внедрению в практику фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований"

 

Во исполнение постановления Правительства Москвы, коллегии Госкомитета России по науке и технологиям и коллегии Минздрава России от 31.12.96 г. N 1038-23-11 "О ходе выполнения постановления Правительства Москвы, коллегий Миннауки России и Минздравмедпрома России от 04.04.95 г. N 267-3-4 "О развитии работ по новым методам борьбы с онкологическими заболеваниями, использовании научного потенциала государственных научных центров Российской Федерации химического профиля по выпуску лекарств для населения Москвы и других регионов" и в целях завершения внедрения методов фотодинамической терапии (ФДТ) и флуоресцентной диагностики (ФД) злокачественных новообразований в практику учреждений онкологической службы Комитета здравоохранения г. Москвы

1. Утверждаю:

1.1. Положение о кабинете фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований. (Приложение 1).

1.2. График поставки и монтажа комплектов оборудования для кабинетов ФДТ и ФД. (Приложение 2).

1.3. Спецификацию комплекта оборудования для кабинета ФДТ и ФД. (Приложение 3).

1.4. График подготовки персонала кабинетов ФДТ и ФД. (Приложение 4).

2. Поручаю:

2.1. Главным врачам: Онкологического диспансера Копневу В.Б., МГКОБ N 62 Махсону А.Н., ГКБ N 33 Колобову С.В., ГКБ N 40 Федоровой М.И., ГКБ N 57 Евстигнеевой С.А., ГКБ N 11 Бененсону Л.И.; начальникам управлений здравоохранения: Восточного АО Пушкаренко Т.И., Юго-Восточного АО Метельской Э.В., Южного АО Тереховой И.О.:

2.1.1. Завершить организацию кабинетов ФДТ и ФД и подготовить их к монтажу комплектов оборудования в соответствии с приложениями 2 и 3 к настоящему приказу, за счет текущего финансирования.

2.1.2. Осуществить подготовку персонала кабинетов ФДТ и ФД в соответствии с графиком (Приложение 4).

2.1.3. Обеспечить организацию работы кабинетов ФДТ и ФД в строгом соответствии с Положением (приложение 1).

2.2. Главному онкологу Сдвижкову А.М.:

2.2.1. Осуществлять общее методическое руководство и контроль за организацией работы кабинетов ФДТ и ФД.

2.2.2. Организовать разработку методических указаний по практическому применению ФДТ и ФД злокачественных новообразований, с исчерпывающим освещением в них вопросов показаний и противопоказаний к применению данных методик, возможных осложнений и их лечения, четкого описания методов проведения ФДТ и ФД. Срок подготовки 01.06.97 г.

2.3. Главному врачу ГКБ N 11 Бененсону Л.И. при получении комплектов оборудования для кабинета ФДТ и ФД передать 1 (один) из них Клиническому центру ММА им. И.М.Сеченова в установленном порядке.

2.4. Заместителю председателя Комитета здравоохранения Лукашеву А.М. внести изменения в штатное расписание и объемы плановых ассигнований ЛПУ в соответствии с п.п.1 и 2.1. настоящего приказа.

3. Принимаю к сведению, что МНИОИ им. П.А.Герцена обеспечивает подготовку персонала кабинетов ФДТ и ФД и методическое руководство их деятельностью.

4. Объявляю утратившим силу приказ Департамента здравоохранения г.Москвы от 19.09.95 г. N 537 "О широкой апробации и внедрении в практику фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностики злокачественных новообразований", как выполненный.

5. Возлагаю контроль за исполнение настоящего приказа на первого заместителя председателя Комитета здравоохранения Лешкевича И.А.

 

Председатель Комитета

А.П. Сельцовский

 

Приложение 1

к приказу Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

от 21 марта 1997 г. N 156

 

Положение
о кабинете фотодинамической терапии (ФДТ) и флуоресцентной диагностики (ФД) злокачественных новообразований

 

1. Общие положения

 

1.1. Кабинет ФДТ и ФД организуется приказом комитета здравоохранения г.Москвы в составе стационара онкологического лечебно-профилактического учреждения, городской клинической больницы, имеющей в своем составе онкологический комплекс или отделение; территориального онкологического диспансера или онкологического диспансерного отделения поликлиники.

1.2. Работа кабинета ФДТ и ФД осуществляется в соответствии с директивными документами Министерства здравоохранения РФ, Комитета здравоохранения г.Москвы.

1.3. Кабинет ФДТ и ФД возглавляет врач-онколог, прошедший подготовку и овладевший методами фотодинамической терапии и флуоресцентной диагностики.

1.4. Заведующий кабинетом ФДТ и ФД непосредственно подчинен главному врачу стационарного лечебно-профилактического учреждения, онкологического диспансера или заведующему диспансерным онкологическим отделением поликлиники, в состав которых он входит.

1.5. Методическое руководство деятельностью кабинета ФДТ и ФД осуществляет главный онколог Комитета здравоохранения.

1.6. Штатное расписание кабинета ФДТ и ФД включает следующие должности: заведующий кабинетом - 1,0; врач-онколог - 1,0; инженер по лазерной медицинской аппаратуре - 1,0; медицинские сестры - 2,0. При наличии объема работы может вводиться еще 1,0 должность врача-онколога (врача-эндоскописта).

1.6.7. Инженер кабинета должен иметь квалификационную группу не ниже 4-ой.

1.6.8. Персонал кабинета должен пройти специальную подготовку в одном из следующих научно-исследовательских учреждений: МНИОИ им. П.А. Герцена, ОНЦ РАМН, НИИ лазерной терапии с освоением навыков работы на диагностической и лечебной аппаратуре, основных методик флуоресцентной диагностики и фотодинамической терапии злокачественных опухолей.

1.6.9. С персоналом кабинета ФДТ и ФД до начала работы проводятся занятия по технике безопасности с обязательным принятием зачета.

1.6.10. Должностные инструкции сотрудников кабинета составляются в установленном порядке и утверждаются главным врачом лечебно-профилактического учреждения.

1.7. Помещение для кабинета ФДТ и ФД должно отвечать следующим требованиям:

1.7.1. Общая площадь не менее 30-ти м.кв.

1.7.2. Потолки и стены должны быть покрашены в сине-голубой цвет матовой фактуры, полы - покрыты неогнеопасным линолеумом матовой фактуры.

1.7.3. В кабинете предусматриваются помещения: процедурная, комната для обработки и дезинфекции аппаратуры, кабинет для медицинского персонала.

1.7.4. На дверях процедурной устанавливается световая или звуковая сигнализация и знак лазерной опасности.

1.8. Процедурная кабинета ФДТ и ФД должна быть оснащена следующей аппаратурой эндоскопическими фиброволоконными аппаратами с видеосистемой; флуоресцентно-диагностической установкой с лазерным источником для возбуждения флуоресценции (длина волны 510 - 630 нм); медицинским лазером для ФДТ (длина волны 670 - 675 нм); набором кварцевых световодов с микролинзой или диффузорами на конце; аппаратурой для измерения мощности лазерного излучения.

 

2. Задачи и функции кабинета ФДТ и ФД

 

2.1. Основными задачами кабинета ФДТ и ФД являются:

2.1.1. Уточняющая диагностика злокачественных новообразований методиками ФД.

2.1.2. Органосохраняющее и щадящее лечение больных злокачественными новообразованиями методами ФДТ.

2.2. В соответствии с основными задачами специалисты кабинета ФДТ и ФД несут следующие функции.

2.2.1. Участвуют в консилиумах по разработке плана обследования и лечения больных злокачественными новообразованиями в целях определения показаний к ФД и ФДТ.

2.2.2. Осуществляют консультации (консультативные приемы) больных злокачественными новообразованиями по запросам (направлениям) врачей-онкологов; отбирают больных для ФДТ и ФД.

2.2.3. Проводят работу с врачами учреждения по разъяснению места и значения ФДТ и ФД в диагностике и лечении больных злокачественными новообразованиями, показаний и противопоказаний к их применению.

2.2.4. Осуществляют полный объем лечебно-диагностической работы с больными злокачественными новообразованиями, которым проводится ФДТ.

2.2.5. Участвуют в ведении больных, которым проводилась ФД.

2.2.6. Осваивают и внедряют в практику новые методики ФДТ и ФД.

2.2.7. Участвуют в проведении клинических испытаний новых методик, препаратов и аппаратуры для ФДТ и ФД, под методическим руководством специалистов МНИОИ им. П.А.Герцена.

2.2.8. Осуществляют ведение установленной медицинской и технической учетной и отчетной документации.

 

3. Права и положение кабинета ФДТ и ФД

 

3.1. В пределах предоставленных прав кабинет ФДТ и ФД действует, как структурное подразделение лечебно-профилактического учреждения, в состав которого он входит.

Сотрудники кабинета ФДТ и ФД имеют равные права с сотрудниками государственных учреждений здравоохранения.

3.2. Для выполнения поставленных перед ними задач кабинету ФДТ и ФД предоставляются следующие полномочия:

3.2.1. Вносить руководству учреждения, в состав которого входит кабинет, предложения по совершенствованию организации работы по применению в учреждении методов ФДТ и ФД.

3.2.2. В установленном порядке запрашивать и получать в лечебно-профилактических учреждениях информацию о больных, необходимую для проведения им ФДТ.

3.2.3. Участвовать в консилиумах при разработке плана лечения больных злокачественными новообразованиями.

3.2.4. Заведующий кабинетом ФДТ и ФД несет персональную ответственность за своевременным и качественным выполнением задач и функций кабинета.

 

4. Реорганизация и закрытие кабинета ФДТ и ФД осуществляется приказом Комитета здравоохранения г. Москвы.

 

Начальник отдела
стационарной и
специализированной
медицинской помощи

А.А. Хрупалов

 

Приложение 2

к приказу Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

от 21 марта 1997 г. N 156

 

График
поставки и монтажа комплектов оборудования для кабинетов ФДТ и ФД

 

1. Очередь

 
----------------------T--------------------------T----------------------¬
¦Учреждения           ¦     Число комплектов     ¦   Сроки поставки и   ¦
¦                     ¦                          ¦        монтажа       ¦
+---------------------+--------------------------+----------------------+
¦МГОБ N 62            ¦           1              ¦     Июнь 1997 г.     ¦
+---------------------+--------------------------+----------------------+
¦Онкологический       ¦                          ¦                      ¦
¦диспансер            ¦           1              ¦     Июнь 1997 г.     ¦
+---------------------+--------------------------+----------------------+
¦ГКБ N 40             ¦           1              ¦     Июнь 1997 г.     ¦
+---------------------+--------------------------+----------------------+
¦ГКБ N 33             ¦           1              ¦     Июнь 1997 г.     ¦
+---------------------+--------------------------+----------------------+
¦ГКБ N 57             ¦           1              ¦    Ноябрь 1997 г.    ¦
L---------------------+--------------------------+-----------------------
 

2. Вторая очередь

 
----------------------T--------------------------T----------------------¬
¦Учреждения           ¦     Число комплектов     ¦   Сроки поставки и   ¦
¦                     ¦                          ¦        монтажа       ¦
+---------------------+--------------------------+----------------------+
¦ГКБ N 11             ¦           2              ¦   Декабрь 1997 г.    ¦
¦                     ¦   (из них один для       ¦                      ¦
¦                     ¦   Клинического центра    ¦                      ¦
¦                     ¦   ММА им. И.М.Сеченова)  ¦                      ¦
+---------------------+--------------------------+----------------------+
¦О/Д N 3              ¦           1              ¦   Декабрь 1997 г.    ¦
+---------------------+--------------------------+----------------------+
¦О/Д N 4              ¦           1              ¦   Декабрь 1997 г.    ¦
+---------------------+--------------------------+----------------------+
¦Окружное             ¦                          ¦                      ¦
¦онкоотделение        ¦                          ¦                      ¦
¦п-ки N 24            ¦                          ¦                      ¦
¦Юго-Восточ. АО       ¦           1              ¦   Декабрь 1997 г.    ¦
L---------------------+--------------------------+-----------------------
 

Начальник отдела
стационарной и
специализированной
медицинской помощи

А.А. Хрупалов

 

Приложение 3

к приказу Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

от 21 марта 1997 г. N 156

 

Спецификация
комплекта оборудования для кабинетов ФДТ и ФД

 
-------------------------------------------------------------T----------¬
¦            Материалы и комплектующие                       ¦Количество¦
+------------------------------------------------------------+----------+
¦Ноутбук со станцией расширения                              ¦    1     ¦
+------------------------------------------------------------+----------+
¦Диагностический лазер                                       ¦    1     ¦
+------------------------------------------------------------+----------+
¦Комплект светоизлучающих диодов                             ¦    1     ¦
+------------------------------------------------------------+----------+
¦Чувствительная видео-камера                                 ¦    1     ¦
+------------------------------------------------------------+----------+
¦Видео-монитор                                               ¦    1     ¦
+------------------------------------------------------------+----------+
¦Магнитофон                                                  ¦    1     ¦
+------------------------------------------------------------+----------+
¦Комплект лазерных диодов                                    ¦    1     ¦
+------------------------------------------------------------+----------+
¦Монтажная медицинская тележка                               ¦    1     ¦
L------------------------------------------------------------+-----------
 

Начальник отдела
стационарной и
специализированной
медицинской помощи

А.А. Хрупалов

 

Приложение 4

к приказу Комитета здравоохранения

Правительства Москвы

от 21 марта 1997 г. N 156

 

График
подготовки персонала кабинетов ФДТ и ФД

 

1. Этап

 
----------------------T----------------------------T--------------------¬
¦Учреждение           ¦    Сроки направления на    ¦Сроки направления на¦
¦                     ¦    подготовку инженера     ¦подготовку врачей   ¦
+---------------------+----------------------------+--------------------+
¦МГОБ N 62            ¦       Апрель 1997 г.       ¦      Май 1997 г.   ¦
+---------------------+----------------------------+--------------------+
¦Онкологический       ¦                            ¦                    ¦
¦диспансер            ¦       Апрель 1997 г.       ¦      Май 1997 г.   ¦
+---------------------+----------------------------+--------------------+
¦ГКБ N 40             ¦       Апрель 1997 г.       ¦      Май 1997 г.   ¦
+---------------------+----------------------------+--------------------+
¦ГКБ N 33             ¦       Апрель 1997 г.       ¦      Май 1997 г.   ¦
+---------------------+----------------------------+--------------------+
¦ГКБ N 57             ¦      Сентябрь 1997 г.      ¦    Октябрь 1997 г. ¦
L---------------------+----------------------------+---------------------
 

2. Этап

 
----------------------T----------------------------T--------------------¬
¦Учреждение           ¦    Сроки направления на    ¦Сроки направления на¦
¦                     ¦    подготовку инженера     ¦подготовку врачей   ¦
+---------------------+----------------------------+--------------------+
¦ГКБ N 11             ¦      Сентябрь 1997 г.      ¦    Ноябрь 1997 г.  ¦
+---------------------+----------------------------+--------------------+
¦О/Д N 3              ¦      Сентябрь 1997 г.      ¦    Ноябрь 1997 г.  ¦
+---------------------+----------------------------+--------------------+
¦О/Д N 4              ¦      Сентябрь 1997 г.      ¦    Ноябрь 1997 г.  ¦
+---------------------+----------------------------+--------------------+
¦Окружное             ¦                            ¦                    ¦
¦онкоотделение        ¦                            ¦                    ¦
¦п-ки N 24            ¦                            ¦                    ¦
¦Юго-Восточ. АО       ¦      Сентябрь 1997 г.      ¦    Ноябрь 1997 г.  ¦
L---------------------+----------------------------+---------------------
 

Начальник отдела
стационарной и
специализированной
медицинской помощи

А.А. Хрупалов